Hipertensão Secundária, entenda

Primeiramente, é imporante saber que a hipertensão secundária é a pressão arterial elevada com uma causa identificável.

Em outras palavras, essa causa pode ser outra condição médica, ou certos medicamentos ou substâncias que você esteja usando.

Frequentemente, tratar essa causa subjacente pode reduzir sua pressão arterial para níveis mais saudáveis. A hipertensão secundária é diferente da hipertensão primária , que não tem uma causa específica.

A maioria dos casos de hipertensão é primária.

Os especialistas costumavam acreditar que apenas 5% a 10% dos casos de pressão alta tinham causas secundárias. Mas pesquisas recentes mostram que o número real de casos de hipertensão secundária pode ser muito maior.

Isso ocorre porque muitos casos não são reconhecidos ou são diagnosticados como hipertensão primária.

Sintomas e causas

Causas da hipertensão secundária

As causas da hipertensão secundária (da mais comum à menos comum) incluem:

• Apneia obstrutiva do sono
• Estenose da artéria renal
• Hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn)
• Medicamentos, álcool ou outras substâncias
• Doença parenquimatosa renal
• Tumores (feocromocitoma e paraganglioma)
• Síndrome de Cushing
• Tireoide hipoativa (hipotireoidismo)
• Tireoide hiperativa (hipertireoidismo)
• Coartação da aorta

Medicamentos que podem aumentar a pressão arterial incluem:

• Anfetaminas
• Inibidores da angiogênese, como o bevacizumabe, são usados ​​no tratamento do câncer.
• Antidepressivos
• Corticosteroides (sistêmicos), como prednisona e metilprednisolona.
• Descongestionantes
• Imunossupressores
• Contraceptivos orais
• Material
• Antipsicóticos de segunda geração (atípicos)

Outras substâncias que podem causar hipertensão secundária incluem:

• Álcool
• Suplementos à base de ervas
• Nicotina
• Drogas recreativas

Sinais e sintomas da hipertensão secundária

A hipertensão secundária em si geralmente não apresenta sintomas (a menos que sua pressão arterial esteja muito alta). Mas é possível desenvolver sintomas da condição subjacente que a está causando.

A tabela abaixo lista exemplos de sintomas que você pode ser apresentar devido a várias causas.

Possíveis sintomas causa da hipertensão secundária

• Aumento da transpiração,
• Tremores nas mãos,
• Sensação de ansiedade ou nervosismo,
• Perda de peso inexplicável,
• Batimentos cardíacos acelerados,
• Palpitações,
• Hipertireoidismo,
• Fadiga,
• Rouquidão,
• Ganho de peso,
• Fraqueza muscular,
• Dormência nas mãos,
• Confusão mental

Sintomas para ficar atento

• Pressão arterial normalmente é estável, mas de repente aumentada,
• Pressão alta antes dos 30 anos;
• Faz uso de pelo menos três medicamentos para baixar a pressão arterial, mas ela ainda está alta (hipertensão resistente).

Outro sinal de alerta é a hipertensão arterial que surge antes da puberdade.

Quais são os riscos da hipertensão secundária?

Sem tratamento, a hipertensão secundária pode levar à doença cardíaca hipertensiva.

Ou seja, trata-se de um dano ao coração resultante de anos de pressão arterial elevada. É possível também  desenvolver complicações decorrentes da condição que está elevando a pressão arterial.

Assim, a  hipertensão secundária pode ser o primeiro sinal de que há outra condição (importante) a ser investigada.

Por esse motivo, buscar ajuda para hipertensão secundária pode ser o primeiro passo para controlar a doença subjacente.

Diagnóstico e Exames

Como os médicos diagnosticam essa condição

Como existem muitas causas possíveis, pode levar algum tempo para chegar a um diagnóstico. Nesta jornada, o médico precisa descartar algumas causas enquanto investiga outras com mais profundidade.

Em geral, a investigação inicia-se por:

• Exame físico
• Analise de histórico médico, incluindo quaisquer medicamentos ou suplementos que esteja sendo utilizado
• Análise dos hábitos alimentares
• Realização de exames de rotina, como  eletrocardiograma (ECG), exames de sangue e exames de urina.

Assim, essas informações podem ajudar o médico a descobrir a causa da pressão alta. Caso contrário, é solicitado exames adicionais.

Os exames variam dependendo da condição que o médico suspeita:

• Exames adicionais de sangue e urina
• Angiotomografia computadorizada
• Ultrassom renal
• Angiografia por ressonância magnética (ARM)
• Estudo do sono (polissonografia)

Gestão e tratamento

Como é tratada a hipertensão secundária?

O tratamento depende da causa.

Como muitas condições diferentes podem causar hipertensão secundária, existem muitos tratamentos possíveis.

O ideal é que seja elaborado um plano personalizado de acordo com as necessidades do paciente e com acompanhamento regular.

Neste sentido, é possível que o plano inclua:

• medicamentos para baixar a pressão arterial
• medicamentos para tratar outras condições médicas
• alteração do padrão alimentar
• limitar o consumo de álcool
• parar  de fumar
• inserção de atividade física regularmente
• uso de um dispositivo (como uma máquina CPAP)

O ideal é sempre consultar um médico para um check-up anual. Ele verificará a pressão arterial e informará se está muito alta.

A hipertensão secundária em si não causa sintomas. Portanto, você pode não saber que sua pressão arterial está alta — ou que existe uma razão específica para isso.

Qual é o prognóstico para hipertensão secundária?

A hipertensão secundária tem um prognóstico positivo com tratamento.

A detecção e o tratamento precoces podem reduzir o risco de danos aos vasos sanguíneos e ao coração causados ​​pela pressão alta contínua.

Isso significa que é possível que a hipertensão secundária desapareça.  Ou seja, a  pressão arterial pode voltar ao normal assim que a causa subjacente for tratada. Mas também é possível que a pressão arterial permaneça mais alta do que deveria.

Isso pode ocorrer porque há outra causa. Se isso acontecer, será necessário iniciar um tratamento com  medicamentos para mantê-la dentro da faixa saudável.

Hipertensão é silenciosa, por isso o cuidado precisa ser redobrado

Em que se pese, ter essa doença significa que existe uma causa identificável por trás dos  níveis elevados de pressão arterial.

Frequentemente, trata-se de uma condição médica que os profissionais de saúde podem diagnosticar e tratar.

Por esse motivo, entender a causa da pressão alta pode ser um alívio. Mas também pode ter muitas dúvidas ao descobrir o que essa condição significa.

Considerações finais

Por fim, a hipertensão secundária exige atenção porque, embora também seja marcada pela elevação da pressão arterial, ela tem uma diferença importante: existe uma causa identificável por trás do problema.

Isso muda completamente a abordagem, já que o tratamento não deve focar apenas no controle da pressão, mas principalmente na investigação e correção do fator que está provocando essa alteração.

Neste sentido, em muitos casos, diagnosticar a origem da hipertensão pode ser o primeiro passo para descobrir uma condição de saúde que ainda não havia sido percebida.

Por isso, sinais como aumento súbito da pressão, dificuldade de controle mesmo com medicamentos ou hipertensão em pessoas jovens não devem ser ignorados.

Ou seja, como se trata de uma condição silenciosa na maior parte do tempo, o acompanhamento médico regular faz toda a diferença.

Neste sentido, quanto mais cedo houver diagnóstico e tratamento adequados, maiores são as chances de evitar complicações e preservar a saúde cardiovascular a longo prazo.

Perguntas frequentes

O que é hipertensão secundária?
É a pressão arterial alta causada por uma condição médica, medicamento ou substância identificável.

Qual a diferença entre hipertensão primária e secundária?
A primária não tem uma causa específica definida. Já a secundária acontece quando existe um fator claro por trás da elevação da pressão.

Quais doenças podem causar hipertensão secundária?
Entre as principais estão apneia do sono, estenose da artéria renal, hiperaldosteronismo, doenças renais, síndrome de Cushing, alterações da tireoide e feocromocitoma.

Hipertensão secundária tem sintomas?
Na maioria das vezes, não. Porém, a condição que causa a pressão alta pode gerar sinais como palpitações, sudorese, fadiga, ganho ou perda de peso e fraqueza muscular.

Hipertensão secundária tem cura?
Em alguns casos, sim. Quando a causa é identificada e tratada corretamente, a pressão pode voltar ao normal ou ficar mais fácil de controlar.