O que pode causar perda gestacional em fase avançada?

Falar sobre perda gestacional tardia exige sensibilidade e empatia.

Quando uma gestação avança, o vínculo entre a mãe, o bebê e a família se torna cada vez mais profundo. Por isso, perder um filho após 33 semanas de gestação não é apenas uma questão médica, é uma dor real, intensa e muitas vezes silenciada.

O luto gestacional precisa ser reconhecido como legítimo, pois representa o rompimento de um sonho prestes a se concretizar.

Recentemente, a apresentadora Tati Machado tornou pública a perda de seu bebê aos oito meses de gestação.

O relato comoveu o país e trouxe à tona um tema ainda pouco debatido: como lidar com a dor de uma perda tão próxima do nascimento?

Casos como esse mostram que informação e acolhimento são fundamentais, tanto para prevenir riscos quanto para apoiar emocionalmente as famílias que enfrentam essa realidade.

Perdas gestacionais tardias, também chamadas de óbitos fetais, ocorrem geralmente após a 20ª ou 22ª semana.

Elas têm múltiplas causas e, em muitos casos, poderiam ser evitadas com acompanhamento adequado e diagnóstico precoce.

Por isso, trazer luz a esse tema é essencial para salvar vidas e oferecer amparo a quem já passou por esse tipo de dor.

O que é considerado uma perda gestacional tardia?

A perda gestacional tardia ocorre quando a gestação é interrompida espontaneamente após a 13ª semana e antes da 20ª ou 22ª semana de gravidez.

Embora não exista um consenso internacional rígido, essa classificação é amplamente utilizada na literatura médica. A partir desse ponto da gestação, o feto já apresenta um desenvolvimento mais avançado, e a perda traz implicações físicas e emocionais ainda mais intensas para a gestante.

Diferenças entre aborto espontâneo precoce, perda gestacional tardia e óbito fetal

Para entender melhor, é fundamental distinguir entre os termos mais comuns.

O aborto espontâneo precoce é o mais frequente e acontece até a 12ª semana de gestação. Em geral, está associado a alterações cromossômicas, problemas hormonais ou más-formações uterinas.

Já a perda gestacional tardia ocorre no segundo trimestre, como mencionado anteriormente, e pode ter causas diversas, como infecções, insuficiência do colo do útero, doenças autoimunes ou complicações placentárias.

Esse tipo de perda exige investigação mais detalhada e acompanhamento especializado.

Por fim, o óbito fetal é definido como a morte intrauterina do feto após 20 ou 22 semanas de gestação (dependendo da definição adotada).

Esse tipo de perda é registrado como natimorto e requer um processo diferente, tanto médico quanto legal.

Quando a perda é considerada “avançada”

A perda gestacional é considerada avançada quando ocorre a partir da 20ª ou 22ª semana.

Nessa fase, o feto já atingiu um estágio significativo de desenvolvimento e, em muitos casos, é possível determinar o sexo, perceber movimentos e criar um vínculo emocional mais intenso.

Por isso, as repercussões psicológicas para os pais costumam ser mais profundas, exigindo suporte emocional adequado.

Além disso, perdas avançadas costumam demandar procedimentos semelhantes ao parto, o que reforça ainda mais a necessidade de acompanhamento multiprofissional.

Frequência estimada: dados da OMS e Ministério da Saúde

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 2 milhões de mortes fetais ocorrem anualmente no mundo, a maioria em países de baixa e média renda.

Embora os abortos espontâneos sejam mais comuns no primeiro trimestre, estima-se que cerca de 1 a 2% das gestações clinicamente reconhecidas evoluam para perdas tardias.

No Brasil, dados do Ministério da Saúde apontam que os óbitos fetais com mais de 22 semanas representam cerca de 8 a 10 casos a cada mil nascimentos.

Esses números reforçam a importância do acompanhamento pré-natal cuidadoso e da investigação de possíveis fatores de risco.

Principais causas de perda gestacional no terceiro trimestre

Embora menos frequente do que nos estágios iniciais da gestação, a perda gestacional no terceiro trimestre pode acontecer e, geralmente, está relacionada a complicações graves.

Identificar essas causas é essencial para garantir um pré-natal de qualidade, com foco na prevenção e na saúde materno-fetal.

A seguir, explicamos os principais fatores que contribuem para esse tipo de perda.

Problemas placentários: o elo vital comprometido

A placenta é responsável por nutrir e oxigenar o bebê.

Quando surgem problemas, como o descolamento prematuro da placenta — em que ela se separa da parede uterina antes da hora, ou a placenta prévia, que cobre parcialmente ou totalmente o colo do útero, o risco de perda aumenta consideravelmente.

Essas condições podem causar sangramentos intensos e interrupção do suprimento de oxigênio ao feto.

Pré-eclâmpsia e eclâmpsia: ameaças silenciosas

A pré-eclâmpsia, caracterizada por pressão alta e presença de proteína na urina, pode evoluir para eclâmpsia, quando há convulsões.

Ambas colocam em risco a vida da mãe e do bebê. Se não forem diagnosticadas e controladas a tempo, podem levar a descolamento da placenta, restrição de crescimento fetal e até óbito fetal.

Infecções intrauterinas: vilãs invisíveis

Vírus, bactérias ou infecções silenciosas como a corioamnionite, inflamação das membranas que envolvem o bebê, também representam riscos sérios.

Algumas infecções passam despercebidas até se manifestarem por meio de febre, dor abdominal ou alterações no líquido amniótico.

Quando não tratadas rapidamente, podem desencadear trabalho de parto prematuro ou morte fetal.

Insuficiência cervical e ruptura prematura da bolsa

A insuficiência cervical impede o colo do útero de manter-se fechado, o que pode levar ao nascimento precoce.

Já a ruptura prematura da bolsa amniótica, especialmente sem trabalho de parto iminente, aumenta o risco de infecção e sofrimento fetal.

Ambas as situações requerem monitoramento constante e, em muitos casos, internação hospitalar.

Má-formações graves e doenças crônicas não controladas

Má-formações fetais incompatíveis com a vida podem ser detectadas apenas no terceiro trimestre.

Além disso, condições como diabetes gestacional, lúpus ou hipertensão crônica — quando mal controladas — comprometem a saúde fetal e aumentam a chance de complicações graves.

Fatores maternos: quando o corpo também pesa

Idade materna avançada, obesidade, trombofilias e histórico de perdas anteriores também elevam os riscos.

Por isso, o acompanhamento pré-natal individualizado é essencial para detectar precocemente sinais de alerta e agir com agilidade.

O papel dos exames de imagem no acompanhamento da gestação

Durante a gestação, os exames de imagem são fundamentais para garantir a saúde da mãe e do bebê.

Mais do que visualizar o feto, essas tecnologias permitem monitorar o desenvolvimento fetal, identificar alterações precocemente e prevenir complicações que poderiam comprometer a gestação.

A seguir, entenda como cada exame contribui para uma gestação mais segura.

Ultrassonografia obstétrica: olhos atentos ao desenvolvimento fetal

A ultrassonografia obstétrica é, sem dúvida, um dos principais exames realizados durante a gravidez. P

or meio dela, é possível acompanhar o crescimento do bebê, avaliar a posição da placenta e medir o volume do líquido amniótico.

Além disso, o exame ajuda a estimar o peso fetal e verificar os batimentos cardíacos, o que permite ao obstetra detectar sinais precoces de sofrimento fetal ou restrição de crescimento intrauterino.

Ultrassonografia morfológica: prevenção começa na forma

Entre a 11ª e a 14ª semana, e novamente entre a 20ª e a 24ª, realiza-se a chamada ultrassonografia morfológica, que avalia com detalhes a anatomia do feto.

Nesse exame, estruturas como cérebro, coração, coluna e rins são cuidadosamente analisadas. Dessa forma, é possível identificar malformações congênitas ou síndromes genéticas ainda no início da gestação, permitindo um planejamento clínico mais adequado para o parto e os cuidados pós-natais.

Ressonância magnética fetal: visão além do ultrassom

Embora seja menos comum, a ressonância magnética fetal tem papel crucial em casos específicos.

Ela é indicada, principalmente, quando há suspeitas de anomalias complexas ou quando o ultrassom não fornece informações suficientes.

A ressonância permite uma visualização detalhada do sistema nervoso central, tórax e abdômen fetal, sem o uso de radiação, o que a torna segura mesmo em gestações avançadas.

Imagem e prevenção: aliadas contra a perda gestacional

Ao longo da gestação, a imagem médica atua como aliada na prevenção de complicações, como insuficiência placentária, crescimento restrito ou anomalias incompatíveis com a vida.

Além disso, permite identificar condições que podem levar à perda gestacional, como descolamento de placenta, malformações graves e infecções intrauterinas.

Com essas informações em mãos, o obstetra pode tomar decisões mais rápidas e eficazes, garantindo mais segurança para a mãe e o bebê.

Assim, os exames de imagem não apenas acompanham a gestação, eles salvam vidas.

Exames complementares e investigação pós-perda: por que buscar respostas é fundamental.

Após uma perda gestacional, especialmente em estágios mais avançados, é natural que surjam muitas dúvidas.

Buscar respostas não apenas ajuda a entender o que aconteceu, como também orienta os próximos passos. Por isso, os exames complementares desempenham papel essencial nesse processo.

Eles investigam tanto as causas fetais quanto os fatores maternos que podem ter contribuído para o desfecho.

Biópsias placentárias e exames genéticos do feto: o que podem revelar

A análise da placenta é um dos primeiros passos após uma perda gestacional.

Através da biópsia, é possível identificar infecções, inflamações, tromboses ou alterações vasculares que comprometeram a oxigenação do bebê.

Além disso, os exames genéticos do feto, como o cariótipo ou microarray, ajudam a detectar possíveis alterações cromossômicas que, muitas vezes, são a causa da perda, principalmente em casos recorrentes.

Esses exames são valiosos porque, mesmo que o feto já não esteja mais vivo, o material genético pode ser preservado e analisado.

Com isso, os pais recebem informações concretas, que permitem decisões mais seguras em futuras gestações.

Exames hormonais, hematológicos e imunológicos na mãe: olhar para o corpo materno

Paralelamente, a investigação também foca na saúde da mãe.

Exames hormonais avaliam se há alterações na tireoide, progesterona ou outras condições que impactam a manutenção da gestação.

Já os exames hematológicos verificam doenças como trombofilias, que aumentam o risco de trombose placentária e perda fetal.

Além disso, testes imunológicos investigam doenças autoimunes, como lúpus ou síndrome do anticorpo antifosfolípide, que também estão relacionadas a perdas gestacionais tardias.

Essa análise completa permite montar um perfil clínico da gestante e identificar possíveis riscos ainda antes da próxima tentativa.

Entender para prevenir: a importância de investigar

Embora a dor da perda seja profunda, a investigação pós-perda é um passo fundamental para o futuro.

Descobrir a causa permite que o médico adote medidas preventivas, indique tratamentos específicos e monitore com mais atenção uma nova gestação.

Além disso, buscar respostas oferece um caminho de acolhimento e compreensão.

Muitas vezes, os casais se culpam sem motivo, e a explicação clínica pode aliviar parte do sofrimento emocional. Portanto, mesmo diante da tristeza, é possível transformar a dor em cuidado e reconstruir planos com mais segurança e esperança.

Acolhimento, escuta e apoio emocional à mulher e à família

A perda gestacional tardia é uma experiência profundamente dolorosa.

Mais do que um evento físico, trata-se de uma ruptura emocional que afeta não só a mulher, mas também o parceiro e toda a família.

Por isso, oferecer acolhimento e escuta qualificada é tão essencial quanto os cuidados médicos. Afinal, o luto gestacional precisa ser respeitado, compreendido e apoiado.

O impacto psicológico da perda gestacional tardia

Quando a perda ocorre no terceiro trimestre, a dor costuma ser ainda mais intensa.

Isso porque, nesse estágio, a mulher já criou vínculos profundos com o bebê, já sentiu seus movimentos e, muitas vezes, já visualizou o nascimento.

Nesse contexto, é comum surgirem sentimentos de culpa, fracasso, angústia e solidão.

Além disso, o parceiro também sofre, embora muitas vezes sua dor seja silenciada. A família, por sua vez, pode não saber como agir, o que torna o processo ainda mais desafiador.

Assim, é fundamental reconhecer que o impacto psicológico da perda vai muito além do momento do parto e exige atenção contínua.

A importância de um ambiente humanizado na rede de saúde

Diante de tamanha fragilidade, o atendimento precisa ser sensível e humanizado.

Equipes treinadas para lidar com esse tipo de situação fazem toda a diferença. Um olhar empático, palavras cuidadosas e espaço para o choro são atitudes simples, mas que ajudam a reduzir o trauma vivido pela paciente.

Além disso, oferecer opções como segurar o bebê, tirar uma foto ou guardar lembranças (quando desejado) pode contribuir para a elaboração do luto, dando lugar à despedida que muitas famílias precisam para seguir em frente.

O papel dos profissionais de saúde nesta perda gestacional

Clínicas e hospitais devem atuar não apenas com técnica, mas também com acolhimento emocional.

Psicólogos, enfermeiros, obstetras e demais profissionais têm a responsabilidade de validar a dor da perda, sem minimizar ou apressar o luto.

Muitas mulheres sentem que precisam “seguir em frente” rapidamente, mas o tempo da dor é individual e deve ser respeitado.

Grupos de apoio, psicoterapia e o direito à vivência da dor

Por fim, é importante lembrar que ninguém precisa enfrentar isso sozinho.

A psicoterapia, os grupos de apoio e a troca com outras mulheres que passaram pela mesma experiência oferecem espaço de acolhimento e escuta ativa. O luto

Como se preparar para uma nova gestação após a perda?

Após uma perda gestacional, retomar o sonho de uma nova gestação pode ser um processo delicado.

Afinal, junto da vontade de tentar novamente, surgem o medo, a ansiedade e muitas incertezas. Por isso, preparar-se física e emocionalmente é essencial para que a nova experiência aconteça com mais segurança e tranquilidade.

A seguir, veja os principais cuidados recomendados.

Qual é o tempo ideal entre uma perda e uma nova gestação?

De modo geral, os profissionais de saúde recomendam um intervalo de pelo menos três a seis meses após a perda, para que o corpo da mulher se recupere adequadamente.

Em casos de perdas tardias, esse tempo pode ser maior, conforme a orientação médica. Esse intervalo também é importante para a saúde emocional, já que muitas mulheres precisam de tempo para elaborar o luto antes de se sentirem prontas para tentar novamente.

Contudo, é fundamental conversar com o obstetra. Em algumas situações, a espera pode ser menor ou maior, dependendo da causa da perda anterior e do estado clínico da paciente.

Acompanhamento clínico mais próximo faz toda a diferença

Ao planejar uma nova gestação, é importante iniciar com uma avaliação pré-concepcional completa.

Exames laboratoriais, hormonais, imunológicos e de imagem ajudam a identificar e tratar condições que possam interferir na gestação.

Além disso, o pré-natal deve ser mais cuidadoso e individualizado, com consultas frequentes, monitoramento fetal intensificado e atenção redobrada à saúde da mãe.

Essa abordagem permite detectar alterações precocemente e tomar decisões rápidas quando necessário.

Planejamento e segurança emocional caminham juntos

Preparar-se para engravidar novamente não é apenas uma decisão clínica.

É também uma escolha emocional. O apoio psicológico é essencial para lidar com o medo de uma nova perda, a ansiedade durante o pré-natal e os gatilhos emocionais que podem surgir ao longo da gestação.

Portanto, conversar com um psicólogo ou participar de grupos de apoio pode fortalecer o emocional e oferecer mais segurança para esse recomeço.

A medicina diagnóstica como aliada da nova gestação

Por fim, os exames de imagem e laboratoriais são aliados poderosos para o sucesso da nova gestação.

A ultrassonografia obstétrica, a morfológica e, em casos específicos, a ressonância magnética fetal permitem acompanhar o desenvolvimento do bebê em detalhes, oferecendo segurança e reduzindo riscos.

Assim, com planejamento, acompanhamento adequado e apoio emocional, é possível transformar a dor em força para viver uma nova jornada com esperança.

Considerações Finais

A perda gestacional tardia é uma experiência profundamente marcante, que envolve o corpo, a mente e o coração.

No entanto, com acolhimento adequado, apoio emocional e investigação clínica cuidadosa, é possível transformar a dor em aprendizado e preparar o caminho para uma nova jornada.

A escuta ativa, o respeito ao luto e o cuidado contínuo com a saúde da mulher e da família fazem toda a diferença nesse processo.

Além disso, a medicina diagnóstica exerce um papel fundamental, tanto na compreensão das causas da perda quanto na prevenção de complicações futuras.

Investir em exames, planejamento e acompanhamento pré-natal é investir na vida e na segurança de todos os envolvidos.

Por isso, nunca hesite em buscar ajuda, fazer perguntas e exigir um cuidado humanizado.

Cada história importa. E, com apoio e informação, é possível recomeçar com mais força, consciência e esperança.

O cuidado certo no momento certo salva vidas e acolhe histórias.