{"id":338,"date":"2026-05-27T16:58:39","date_gmt":"2026-05-27T19:58:39","guid":{"rendered":"https:\/\/neoimagemradiologia.com.br\/blog\/?p=338"},"modified":"2026-05-28T07:44:56","modified_gmt":"2026-05-28T10:44:56","slug":"encefalopatia-hepatica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neoimagemradiologia.com.br\/blog\/encefalopatia-hepatica\/","title":{"rendered":"Voc\u00ea sabe o que \u00e9 Encefalopatia Hep\u00e1tica?"},"content":{"rendered":"<p>A <strong>encefalopatia hep\u00e1tica<\/strong>, tamb\u00e9m chamada de encefalopatia portossist\u00eamica, ocorre quando o f\u00edgado n\u00e3o filtra as toxinas adequadamente.<\/p>\n<p>Essas toxinas se acumulam no sangue e afetam o c\u00e9rebro, causando confus\u00e3o, desorienta\u00e7\u00e3o e outras altera\u00e7\u00f5es. A <strong>encefalopatia hep\u00e1tica<\/strong> pode melhorar com tratamento, mas pode ser fatal sem ele.<\/p>\n<p>Ela afeta o sistema nervoso central e a forma como o paciente pensa, sente e age. Os sintomas podem variar de confus\u00e3o e desorienta\u00e7\u00e3o a comportamento err\u00e1tico e altera\u00e7\u00f5es de personalidade. Pode melhorar com tratamento, mas, sem ele, pode ser fatal.<\/p>\n<p>A <strong>encefalopatia hep\u00e1tica<\/strong> \u00e9 causada por neurotoxinas no sangue, subst\u00e2ncias t\u00f3xicas para o c\u00e9rebro e o sistema nervoso.<\/p>\n<p>Normalmente, o f\u00edgado filtra essas toxinas do sangue. Mas, se o f\u00edgado n\u00e3o estiver desempenhando essa fun\u00e7\u00e3o adequadamente, as neurotoxinas continuam circulando. Eventualmente, elas chegam ao c\u00e9rebro e o afetam. Isso geralmente ocorre em est\u00e1gios avan\u00e7ados da doen\u00e7a hep\u00e1tica, quando as fun\u00e7\u00f5es do f\u00edgado come\u00e7am a falhar.<\/p>\n<h2>Sintomas e causas da encefalopatia hep\u00e1tica<\/h2>\n<p>Os sintomas podem se manifestar no humor, na personalidade ou nos padr\u00f5es de sono.<\/p>\n<ul>\n<li>Humor e personalidade.<\/li>\n<li>Comportamento e controle de impulsos.<\/li>\n<li>Mem\u00f3ria, concentra\u00e7\u00e3o e racioc\u00ednio.<\/li>\n<li>Consci\u00eancia, lucidez e padr\u00f5es de sono.<\/li>\n<li>Coordena\u00e7\u00e3o e fun\u00e7\u00f5es motoras.<\/li>\n<li>Autonomia e capacidade de cuidar de si mesmo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Os sintomas podem surgir repentinamente ou gradualmente, e podem ser constantes e duradouros ou intermitentes. Podem melhorar ou piorar, dependendo do seu estado geral de sa\u00fade.<\/p>\n<p>A<strong> encefalopatia hep\u00e1tica<\/strong> pode variar de leve a grave, e os sintomas podem ser quase impercept\u00edveis ou bastante acentuados. Os profissionais de sa\u00fade \u00e0s vezes agrupam os sintomas por gravidade como forma de classificar ou estadiar a doen\u00e7a.<\/p>\n<h3>Sistema de classifica\u00e7\u00e3o da encefalopatia hep\u00e1tica<\/h3>\n<p>Os Crit\u00e9rios de West Haven s\u00e3o o sistema de classifica\u00e7\u00e3o mais comum usado por profissionais de sa\u00fade para <strong>encefalopatia hep\u00e1tica<\/strong>. Eles classificam os sintomas em uma escala de 0 a 4.<\/p>\n<p>Os est\u00e1gios 0 e 1 s\u00e3o \u00e0s vezes chamados de encefalopatia hep\u00e1tica m\u00ednima (EHM) ou encefalopatia hep\u00e1tica oculta. Os sintomas nesses est\u00e1gios podem n\u00e3o ser percept\u00edveis externamente.<\/p>\n<p>Os est\u00e1gios 2 a 4, tamb\u00e9m chamados de encefalopatia hep\u00e1tica manifesta, apresentam sintomas mais evidentes.<\/p>\n<h3>Sintomas da Encefalopatia Hep\u00e1tica por grau<\/h3>\n<p>Os poss\u00edveis sintomas por grau incluem:<\/p>\n<h4>Grau 0<\/h4>\n<p>Altera\u00e7\u00f5es sutis na mem\u00f3ria de curto prazo, na concentra\u00e7\u00e3o e no tempo de rea\u00e7\u00e3o, percept\u00edveis talvez apenas para voc\u00ea ou para as pessoas mais pr\u00f3ximas. Elas podem aparecer em testes neuropsicol\u00f3gicos padr\u00e3o .<\/p>\n<p>1\u00ba ano<\/p>\n<ul>\n<li>Confus\u00e3o leve ou esquecimento<\/li>\n<li>Oscila\u00e7\u00f5es de humor, como euforia ou ansiedade<\/li>\n<li>Dificuldades em somar e subtrair<\/li>\n<li>Dificuldades com habilidades motoras finas , como na escrita<\/li>\n<li>Dormir durante o dia e acordar \u00e0 noite<\/li>\n<\/ul>\n<p>2\u00ba ano<\/p>\n<ul>\n<li>Mudan\u00e7as n\u00edtidas de personalidade<\/li>\n<li>Comportamentos inadequados ou fora do comum<\/li>\n<li>Letargia e apatia<\/li>\n<li>Desorienta\u00e7\u00e3o temporal (que dia ou ano \u00e9 hoje?)<\/li>\n<li>Fala arrastada ( disartria)<\/li>\n<\/ul>\n<p>3\u00ba ano<\/p>\n<ul>\n<li>Pensamento lento e movimentos pregui\u00e7osos<\/li>\n<li>Desorienta\u00e7\u00e3o no espa\u00e7o (Onde estou?)<\/li>\n<li>Sonol\u00eancia e perda do estado geral de consci\u00eancia<\/li>\n<li>Confus\u00e3o grave, del\u00edrio ou amn\u00e9sia<\/li>\n<li>Contra\u00e7\u00f5es involunt\u00e1rias , tremores ou asterixis<\/li>\n<\/ul>\n<p>4\u00ba ano<\/p>\n<ul>\n<li>Perda total da consci\u00eancia (coma)<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Quais s\u00e3o os sinais mais graves aos quais devemos estar atentos?<\/h3>\n<p>Qualquer sintoma de <strong>encefalopatia hep\u00e1tica<\/strong> manifesta \u00e9 grave.<\/p>\n<p>\u00c9 importante tratar a condi\u00e7\u00e3o o mais r\u00e1pido poss\u00edvel para evitar que ela piore ou cause danos permanentes. A encefalopatia hep\u00e1tica grave pode evoluir para coma ou at\u00e9 mesmo morte.<\/p>\n<p>Se voc\u00ea observar sintomas de Grau 3, como sonol\u00eancia intensa, confus\u00e3o ou amn\u00e9sia, desorienta\u00e7\u00e3o espacial e temporal ou movimentos involunt\u00e1rios, o tratamento \u00e9 especialmente urgente.<\/p>\n<h2>Quais s\u00e3o as causas da encefalopatia hep\u00e1tica?<\/h2>\n<p>A e<strong>ncefalopatia hep\u00e1tica<\/strong> ocorre quando o f\u00edgado n\u00e3o filtra as neurotoxinas do sangue como normalmente faria.<\/p>\n<p>Isso pode acontecer porque o f\u00edgado perdeu temporariamente ou permanentemente parte de sua fun\u00e7\u00e3o (insufici\u00eancia hep\u00e1tica). Tamb\u00e9m pode ocorrer porque o sangue que normalmente passa pelo f\u00edgado para ser filtrado n\u00e3o est\u00e1 mais passando por ele (shunt portossist\u00eamico). \u00c0s vezes, ambas as situa\u00e7\u00f5es acontecem simultaneamente.<\/p>\n<p>O sangue que o f\u00edgado filtra vem diretamente do sistema digestivo, atrav\u00e9s da veia porta (circula\u00e7\u00e3o portal). Esse sangue transporta res\u00edduos do processo digestivo, incluindo am\u00f4nia e outras subst\u00e2ncias.<\/p>\n<p>O f\u00edgado os filtra antes de enviar o sangue de volta para o corpo (circula\u00e7\u00e3o sist\u00eamica). Caso contr\u00e1rio, essas subst\u00e2ncias se acumulam no sangue e podem danificar o tecido cerebral.<\/p>\n<h3>Tipos de encefalopatia hep\u00e1tica<\/h3>\n<p>Os profissionais de sa\u00fade definem diferentes tipos de <strong>encefalopatia hep\u00e1tica<\/strong> com base na causa original.<\/p>\n<h4>Tipo A<\/h4>\n<p>A encefalopatia hep\u00e1tica do tipo A \u00e9 causada por insufici\u00eancia hep\u00e1tica aguda .<\/p>\n<p>Trata-se de uma perda repentina da fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica devido a uma les\u00e3o hep\u00e1tica grave e s\u00fabita. Infec\u00e7\u00f5es virais , doen\u00e7as autoimunes do f\u00edgado e intoxica\u00e7\u00e3o por paracetamol s\u00e3o causas comuns.<\/p>\n<p>O edema cerebral, incha\u00e7o no c\u00e9rebro, \u00e9 um efeito colateral frequente que pode contribuir para os efeitos da encefalopatia hep\u00e1tica. A insufici\u00eancia hep\u00e1tica aguda \u00e9 uma emerg\u00eancia e alguns casos podem exigir um transplante de f\u00edgado.<\/p>\n<h4>Tipo B<\/h4>\n<p>A hepatite B \u00e9 causada por uma deriva\u00e7\u00e3o portossist\u00eamica.<\/p>\n<p>Uma deriva\u00e7\u00e3o ocorre quando o fluxo sangu\u00edneo desvia de sua rota normal atrav\u00e9s de uma nova passagem anormal. Uma deriva\u00e7\u00e3o portossist\u00eamica acontece quando a circula\u00e7\u00e3o portal contorna o f\u00edgado em seu caminho para a circula\u00e7\u00e3o sist\u00eamica.<\/p>\n<p>Seu corpo pode criar uma deriva\u00e7\u00e3o se houver um bloqueio na via normal. \u00c0s vezes, um profissional de sa\u00fade cria uma para voc\u00ea pelo mesmo motivo (deriva\u00e7\u00e3o portossist\u00eamica intra-hep\u00e1tica transjugular, ou TIPS). A <strong>encefalopatia hep\u00e1tica<\/strong> \u00e9 uma poss\u00edvel complica\u00e7\u00e3o em ambos os casos.<\/p>\n<h4>Tipo C<\/h4>\n<p>A hepatite C \u00e9 causada por insufici\u00eancia hep\u00e1tica cr\u00f4nica.<\/p>\n<p>A insufici\u00eancia hep\u00e1tica cr\u00f4nica \u00e9 a deteriora\u00e7\u00e3o gradual da fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica devido a uma doen\u00e7a hep\u00e1tica cr\u00f4nica. \u00c9 irrevers\u00edvel. Hepatite C cr\u00f4nica, transtorno por uso cr\u00f4nico de \u00e1lcool e doen\u00e7a hep\u00e1tica esteat\u00f3tica associada \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica (DHEM) s\u00e3o causas comuns.<\/p>\n<p>Nesse est\u00e1gio, extensas cicatrizes no f\u00edgado (cirrose) podem impedir seu funcionamento adequado. As cicatrizes tamb\u00e9m podem comprimir a veia porta (hipertens\u00e3o portal), desencadeando um shunt portossist\u00eamico. (Isso ainda seria considerado hepatite C.)<\/p>\n<h3>Eventos desencadeadores<\/h3>\n<p>A doen\u00e7a hep\u00e1tica cr\u00f4nica se desenvolve lentamente, e voc\u00ea pode conviver com ela por muito tempo antes que ela realmente comece a afet\u00e1-lo.<\/p>\n<p>Seu corpo compensa at\u00e9 que n\u00e3o consiga mais, momento em que a insufici\u00eancia hep\u00e1tica se instala. Profissionais de sa\u00fade observaram que, frequentemente, um problema de sa\u00fade secund\u00e1rio ou um fator de estresse \u00e9 o que desencadeia a encefalopatia hep\u00e1tica em pessoas com doen\u00e7a hep\u00e1tica cr\u00f4nica.<\/p>\n<p>Esses fatores desencadeantes podem incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Hemorragia gastrointestinal aguda<\/li>\n<li>Insufici\u00eancia renal aguda<\/li>\n<li>Infec\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Cirurgia<\/li>\n<li>Constipa\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Desidrata\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Desequil\u00edbrio eletrol\u00edtico<\/li>\n<li>Tomar o medicamento errado<\/li>\n<li>Uma bebedeira.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Diagn\u00f3stico e Exames<\/h2>\n<h3>Como \u00e9 diagnosticada a encefalopatia hep\u00e1tica?<\/h3>\n<p>Geralmente, o diagn\u00f3stico de <strong>encefalopatia hep\u00e1tica<\/strong> \u00e9 feito por um hepatologista ou gastroenterologista. O diagn\u00f3stico envolve:<\/p>\n<ul>\n<li>Avaliando seus sintomas. Eles verificar\u00e3o seus sinais vitais, perguntar\u00e3o sobre seus sintomas e tentar\u00e3o confirm\u00e1-los por meio de observa\u00e7\u00e3o e exames;<\/li>\n<li>Avaliando sua condi\u00e7\u00e3o subjacente. Eles precisar\u00e3o confirmar se voc\u00ea tem doen\u00e7a hep\u00e1tica (aguda ou cr\u00f4nica) ou um shunt portossist\u00eamico, ou ambos;<\/li>\n<li>Excluindo outras causas. Com base em suas avalia\u00e7\u00f5es, eles podem precisar investigar outras poss\u00edveis causas dos seus sintomas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Quais exames ou testes s\u00e3o usados \u200b\u200bpara diagnosticar encefalopatia hep\u00e1tica?<\/h3>\n<ul>\n<li>Exames de sangue para verificar a fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica ou os n\u00edveis de am\u00f4nia<\/li>\n<li>Um ultrassom Doppler para avaliar o fluxo sangu\u00edneo no f\u00edgado<\/li>\n<li>Exames de imagem para examinar o c\u00e9rebro, como uma <a href=\"https:\/\/neoimagemradiologia.com.br\/blog\/angiotomografia-de-coronarias-exame-que-evita-o-cateterismo\/\">tomografia computadorizada<\/a> ou uma <a href=\"https:\/\/neoimagemradiologia.com.br\/blog\/ressonancia-magnetica-com-contraste\/\">resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/a><\/li>\n<li>Um exame de EEG para medir a sua atividade cerebral<\/li>\n<li>Gest\u00e3o e tratamento<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Qual \u00e9 o tratamento para a encefalopatia hep\u00e1tica?<\/h3>\n<ul>\n<li>Gerenciar quaisquer condi\u00e7\u00f5es urgentes que possam t\u00ea-la desencadeado<\/li>\n<li>Tratar a condi\u00e7\u00e3o subjacente que a causa (doen\u00e7a hep\u00e1tica ou shunt)<\/li>\n<li>Reduzir os n\u00edveis de toxinas circulando no sangue<\/li>\n<li>O tratamento para os dois primeiros casos varia dependendo da natureza das condi\u00e7\u00f5es que o afetam.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para insufici\u00eancia hep\u00e1tica, seja aguda ou cr\u00f4nica, muitas vezes n\u00e3o h\u00e1 tratamento direto. Os profissionais de sa\u00fade tentam reduzir os fatores de estresse que afetam o f\u00edgado e oferecem cuidados paliativos para tratar os sintomas e complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>Se considerarem necess\u00e1rio, o paciente poder\u00e1 ser inclu\u00eddo na <a href=\"https:\/\/site.abto.org.br\/transplante-de-figado-2\/\">lista de espera para um transplante de f\u00edgado<\/a>. No caso de uma deriva\u00e7\u00e3o portossist\u00eamica, os m\u00e9dicos podem usar t\u00e9cnicas de radiologia intervencionista para redirecionar o fluxo sangu\u00edneo.<\/p>\n<h2>Reduzindo as neurotoxinas no seu sangue<\/h2>\n<p>Os profissionais de sa\u00fade visam combater as neurotoxinas no seu sangue na sua origem, que \u00e9 o intestino.<\/p>\n<p>Como muitas dessas toxinas s\u00e3o subprodutos de certas bact\u00e9rias intestinais, eles podem prescrever antibi\u00f3ticos para reduzir a quantidade dessas bact\u00e9rias.<\/p>\n<p>Em seguida, combinam esses antibi\u00f3ticos com um laxante osm\u00f3tico para acelerar a passagem dos res\u00edduos alimentares pelo intestino e reduzir a quantidade que eles podem absorver na corrente sangu\u00ednea.<\/p>\n<h4>Medicamentos<\/h4>\n<p>Os medicamentos mais comumente prescritos por profissionais de sa\u00fade s\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li>Rifaximina. Este antibi\u00f3tico n\u00e3o \u00e9 absorvido pelo intestino. A neomicina \u00e9 uma alternativa.<\/li>\n<li>Lactulose. Este laxante sint\u00e9tico atrai \u00e1gua para o intestino. MiraLAX\u00ae \u00e9 uma alternativa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Os medicamentos suplementares incluem:<\/p>\n<ul>\n<li>Amino\u00e1cidos de cadeia ramificada. Os suplementos de amino\u00e1cidos de cadeia ramificada podem ajudar a construir m\u00fasculos e a eliminar a am\u00f4nia do sangue atrav\u00e9s do tecido muscular<\/li>\n<li>Probi\u00f3ticos. Os probi\u00f3ticos podem estimular os tipos mais ben\u00e9ficos de bact\u00e9rias intestinais a competir com os tipos menos ben\u00e9ficos que produzem neurotoxinas<\/li>\n<li>Hemodi\u00e1lise<br \/>\nEm casos de insufici\u00eancia hep\u00e1tica aguda, que constituem uma emerg\u00eancia, a hemodi\u00e1lise pode ser \u00fatil no tratamento da encefalopatia hep\u00e1tica tipo A. Trata-se de uma forma de filtrar toxinas do sangue por meio de uma m\u00e1quina de di\u00e1lise.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>O c\u00e9rebro pode se recuperar da encefalopatia hep\u00e1tica?<\/h2>\n<p>Com tratamento oportuno, a recupera\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel, mas o grau de recupera\u00e7\u00e3o cerebral pode variar.<\/p>\n<p>Em geral, se as causas que o afetam forem breves e relativamente leves, a probabilidade de recupera\u00e7\u00e3o completa \u00e9 maior. Se a condi\u00e7\u00e3o for permanente, ser\u00e1 necess\u00e1rio tratamento cont\u00ednuo para controlar os n\u00edveis de neurotoxinas.<\/p>\n<p>Mesmo com tratamento, a insufici\u00eancia hep\u00e1tica cr\u00f4nica persistir\u00e1 e a <strong>encefalopatia hep\u00e1tica<\/strong> poder\u00e1 recidivar ou recorrer.<\/p>\n<h3>Qual \u00e9 a expectativa de vida em casos de encefalopatia hep\u00e1tica?<\/h3>\n<p>A <strong>encefalopatia hep\u00e1tica<\/strong> \u00e9 um fator que afeta a expectativa de vida.<\/p>\n<p>As condi\u00e7\u00f5es que a causam s\u00e3o outros fatores. Os profissionais de sa\u00fade n\u00e3o conseguem prever a expectativa de vida em todos os casos. Por exemplo, se o paciente tiver encefalopatia hep\u00e1tica com insufici\u00eancia hep\u00e1tica aguda, trata-se de uma emerg\u00eancia da qual ele (o paciente) pode ou n\u00e3o sobreviver.<\/p>\n<p>Ter e<strong>ncefalopatia hep\u00e1tica<\/strong> torna as coisas mais graves.<\/p>\n<p>Por outro lado, se o paciente tem insufici\u00eancia hep\u00e1tica cr\u00f4nica, esta acaba sendo fatal independentemente da presen\u00e7a de encefalopatia hep\u00e1tica.<\/p>\n<p>Nesse est\u00e1gio, a maioria dos modelos prev\u00ea uma expectativa de vida de at\u00e9 dois anos. Aproximadamente metade das pessoas com ambas as condi\u00e7\u00f5es vive um ano inteiro ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, e metade dessas vive mais um ano inteiro. Mas isso muda se voc\u00ea fizer um transplante de f\u00edgado.<\/p>\n<h2>Considera\u00e7\u00f5es finais<\/h2>\n<p>Por fim, a encefalopatia hep\u00e1tica \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o grave que mostra, de forma clara, o impacto da perda da fun\u00e7\u00e3o do f\u00edgado sobre todo o organismo.<\/p>\n<p>Quando o \u00f3rg\u00e3o deixa de filtrar adequadamente subst\u00e2ncias t\u00f3xicas, o c\u00e9rebro tamb\u00e9m sofre, e isso pode comprometer pensamento, comportamento, coordena\u00e7\u00e3o e at\u00e9 o n\u00edvel de consci\u00eancia. Por isso, sintomas como confus\u00e3o, sonol\u00eancia excessiva, altera\u00e7\u00f5es de personalidade, fala arrastada e desorienta\u00e7\u00e3o nunca devem ser ignorados.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, como o quadro pode surgir de forma s\u00fabita ou piorar rapidamente, o diagn\u00f3stico precoce e o tratamento imediato fazem diferen\u00e7a no progn\u00f3stico.<\/p>\n<p>Neste sentido, em muitos casos, controlar fatores desencadeantes e reduzir a carga de toxinas ajuda a estabilizar o paciente e melhorar sua qualidade de vida.<\/p>\n<p>Ainda assim, a encefalopatia hep\u00e1tica costuma indicar uma condi\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica avan\u00e7ada, que exige acompanhamento cont\u00ednuo, vigil\u00e2ncia cl\u00ednica e, em algumas situa\u00e7\u00f5es, avalia\u00e7\u00e3o para transplante.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A encefalopatia hep\u00e1tica, tamb\u00e9m chamada de encefalopatia portossist\u00eamica, ocorre quando o f\u00edgado n\u00e3o filtra as toxinas adequadamente. 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