Nem todo excesso de peso representa o mesmo risco para a sa\u00fade.<\/p>\n
Duas pessoas podem ter exatamente o mesmo peso e o mesmo \u00edndice de massa corporal e, ainda assim, carregar n\u00edveis de risco cardiovascular e metab\u00f3lico completamente diferentes.<\/p>\n
A explica\u00e7\u00e3o est\u00e1 no tipo de gordura que cada corpo acumula e, principalmente, em onde ela se acumula.<\/p>\n
Enquanto a gordura subcut\u00e2nea, aquela que fica embaixo da pele e \u00e9 vis\u00edvel a olho nu, tem efeito relativamente neutro sobre o metabolismo.<\/p>\n
J\u00e1 a gordura visceral<\/strong>, que se acumula entre os \u00f3rg\u00e3os internos, dentro da cavidade abdominal, funciona como um tecido ativo e inflamat\u00f3rio.<\/p>\n Por isso, cada vez mais a ci\u00eancia recomenda olhar al\u00e9m da balan\u00e7a.<\/p>\n A seguir, entenda por que essa gordura interna \u00e9 considerada hoje um marcador de risco mais preciso do que o peso corporal isolado.<\/p>\n A gordura visceral<\/strong> se acumula ao redor de \u00f3rg\u00e3os como f\u00edgado, p\u00e2ncreas e intestinos, ocupando espa\u00e7o dentro do abd\u00f4men.<\/p>\n Ela \u00e9 diferente da gordura subcut\u00e2nea porque n\u00e3o fica armazenada apenas como reserva energ\u00e9tica passiva.<\/p>\n Pelo contr\u00e1rio, o tecido adiposo visceral se comporta quase como um \u00f3rg\u00e3o end\u00f3crino.<\/p>\n Ou seja, ele libera \u00e1cidos graxos, citocinas inflamat\u00f3rias e subst\u00e2ncias que afetam diretamente o f\u00edgado, j\u00e1 que esse tecido drena boa parte de seus produtos diretamente para a circula\u00e7\u00e3o portal hep\u00e1tica.<\/p>\n Uma revis\u00e3o publicada na Biochemical Pharmacology<\/a> descreve esse processo como parte de uma hip\u00f3tese portal.<\/p>\n Em s\u00edntese, o remodelamento patol\u00f3gico da gordura visceral<\/strong>, com hipertrofia das c\u00e9lulas, hip\u00f3xia, inflama\u00e7\u00e3o e fibrose, leva a disfun\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas que se espalham para o f\u00edgado e, na sequ\u00eancia, para o corpo inteiro.<\/p>\n Dessa forma, o problema n\u00e3o \u00e9 apenas est\u00e9tico ou relacionado ao volume de gordura. \u00c9 funcional.<\/p>\n Um tecido visceral disfuncional produz um ambiente inflamat\u00f3rio cr\u00f4nico que contribui para resist\u00eancia \u00e0 insulina.<\/p>\n Al\u00e9m disso, ele propicia altera\u00e7\u00f5es no perfil de colesterol e triglicer\u00eddeos, mesmo antes de qualquer sintoma aparecer.<\/p>\n Por d\u00e9cadas, o \u00edndice de massa corporal foi o principal par\u00e2metro usado para classificar obesidade e estimar risco de doen\u00e7a.<\/p>\n No entanto, pesquisas recentes mostram que essa m\u00e9trica tem limita\u00e7\u00f5es importantes.<\/p>\n Um estudo que avaliou mais de 8 mil adultos americanos comparou o IMC, o percentual de gordura corporal, a circunfer\u00eancia da cintura e a gordura visceral medida por exame de imagem como preditores de s\u00edndrome metab\u00f3lica, diabetes tipo 2 e resist\u00eancia \u00e0 insulina.<\/p>\n A gordura visceral<\/strong> apresentou desempenho superior na identifica\u00e7\u00e3o desses riscos, com uma \u00e1rea sob a curva de 0,84 para s\u00edndrome metab\u00f3lica, contra valores mais baixos para as demais medidas.<\/p>\n Al\u00e9m disso, dados do Framingham Heart Study<\/a>, um dos estudos cardiovasculares mais longos e respeitados do mundo, acompanharam quase 3.500 pessoas por mais de 12 anos.<\/p>\n Em mulheres, a gordura visceral<\/strong> mostrou associa\u00e7\u00e3o muito mais forte com diabetes e eventos cardiovasculares do que o IMC isoladamente, com raz\u00e3o de chances de 4,51 para diabetes, contra 2,33 do IMC.<\/p>\n Ou seja, em muitos casos, duas mulheres com o mesmo IMC podem ter n\u00edveis de risco real bastante diferentes, dependendo de quanto dessa gordura est\u00e1 acumulada internamente.<\/p>\n Um dos achados mais relevantes dos \u00faltimos anos envolve justamente pessoas com peso considerado normal.<\/p>\n Um estudo multic\u00eantrico chin\u00eas com quase 7 mil pacientes com diabetes tipo 2 identificou um grupo espec\u00edfico: pessoas com IMC normal, mas com obesidade visceral, ou seja, com gordura interna acima do limite considerado seguro.<\/p>\n Esse grupo apresentou risco cardiovascular em dez anos mais de duas a tr\u00eas vezes maior do que pacientes classificados como sobrepeso ou obesos pelo IMC, mas sem excesso de gordura visceral.<\/p>\n Esse dado \u00e9 importante porque desafia a ideia de que peso normal significa, automaticamente, aus\u00eancia de risco metab\u00f3lico.<\/p>\n Por outro lado, tamb\u00e9m mostra que pessoas com sobrepeso, mas com baixa gordura visceral, podem ter um perfil metab\u00f3lico mais favor\u00e1vel do que o esperado pelo n\u00famero na balan\u00e7a.<\/p>\n Assim, a localiza\u00e7\u00e3o da gordura conta mais do que sua quantidade total.<\/p>\n A associa\u00e7\u00e3o entre gordura visceral<\/strong> e doen\u00e7a cardiovascular j\u00e1 est\u00e1 bem documentada.<\/p>\n Um posicionamento conjunto da Sociedade Internacional de Aterosclerose e do grupo internacional de risco cardiometab\u00f3lico reuniu tr\u00eas d\u00e9cadas de evid\u00eancia epidemiol\u00f3gica e concluiu que a gordura visceral<\/strong>, quando medida com precis\u00e3o por tomografia ou resson\u00e2ncia, \u00e9 um marcador independente de risco para doen\u00e7a cardiovascular e metab\u00f3lica, somando-se ainda \u00e0 gordura ect\u00f3pica acumulada no f\u00edgado e no cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n O estudo Jackson Heart, que acompanhou quase 2.500 participantes, encontrou um padr\u00e3o consistente: a cada aumento de um desvio padr\u00e3o na gordura visceral<\/strong>, havia eleva\u00e7\u00e3o da glicemia de jejum, dos triglicer\u00eddeos, redu\u00e7\u00e3o do colesterol HDL e aumento expressivo nas chances de hipertens\u00e3o, diabetes e s\u00edndrome metab\u00f3lica, mesmo depois de considerar o IMC na an\u00e1lise.<\/p>\n Em outras palavras, mesmo controlando o peso na equa\u00e7\u00e3o, a gordura viscera<\/strong>l continuou aparecendo como fator de risco independente.<\/p>\n J\u00e1 um estudo com participantes do UK Biobank, usando intelig\u00eancia artificial para mapear com precis\u00e3o os dep\u00f3sitos de gordura em mais de 40 mil pessoas, encontrou algo interessante: enquanto a gordura visceral<\/strong> aumentava o risco de diabetes tipo 2 e doen\u00e7a arterial coronariana, a gordura acumulada na regi\u00e3o gl\u00fateo-femoral, aquela dos quadris e coxas, mostrou-se associada a menor risco.<\/p>\n Isso refor\u00e7a que n\u00e3o \u00e9 apenas o volume de gordura que importa, mas, sobretudo, onde ela se encontra no corpo.<\/p>\n A boa not\u00edcia \u00e9 que, hoje, existem ferramentas de imagem capazes de avaliar esse tipo de gordura com bastante precis\u00e3o, e n\u00e3o apenas estim\u00e1-la indiretamente.<\/p>\n A tomografia computadorizada e a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica s\u00e3o consideradas o padr\u00e3o de refer\u00eancia para quantifica\u00e7\u00e3o da gordura visceral<\/strong>, permitindo medir com exatid\u00e3o a \u00e1rea de tecido adiposo na regi\u00e3o abdominal.<\/p>\n Em situa\u00e7\u00f5es em que esses exames n\u00e3o s\u00e3o vi\u00e1veis ou indicados, a ultrassonografia tamb\u00e9m se mostra uma alternativa validada.<\/p>\n Um estudo com idosos demonstrou correla\u00e7\u00e3o forte .<\/p>\n Entre a medida ultrassonogr\u00e1fica de gordura visceral e a refer\u00eancia por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, com coeficientes de correla\u00e7\u00e3o de 0,82 em homens e 0,80 em mulheres.<\/p>\n Pesquisas mais recentes confirmam esse potencial, mostrando que a espessura de gordura visceral medida por ultrassom tamb\u00e9m se associa de forma consistente a pr\u00e9-diabetes e s\u00edndrome metab\u00f3lica.<\/p>\n Dessa forma, a avalia\u00e7\u00e3o por imagem permite ao m\u00e9dico ir al\u00e9m da circunfer\u00eancia da cintura ou do c\u00e1lculo do IMC.<\/p>\n Assim, \u00e9 poss\u00edvel trazer um retrato mais fiel da distribui\u00e7\u00e3o de gordura e, consequentemente, do risco metab\u00f3lico e cardiovascular real de cada paciente.<\/p>\n Vale refor\u00e7ar que essa investiga\u00e7\u00e3o deve ser sempre conduzida e interpretada por um profissional de sa\u00fade, que vai considerar o conjunto de exames cl\u00ednicos e laboratoriais antes de qualquer conclus\u00e3o.<\/p>\n A gordura visceral<\/strong> mostra que peso e risco de sa\u00fade nem sempre caminham juntos da forma como se imagina.<\/p>\n Pessoas com peso considerado normal podem acumular gordura interna em n\u00edveis preocupantes, enquanto outras, com sobrepeso, podem apresentar um perfil metab\u00f3lico mais protegido.<\/p>\n Por isso, a preven\u00e7\u00e3o e o diagn\u00f3stico precoce dependem de uma investiga\u00e7\u00e3o que v\u00e1 al\u00e9m do n\u00famero na balan\u00e7a.<\/p>\n Exames de imagem, como tomografia<\/a>, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/a> e ultrassonografia<\/a>, podem ajudar a identificar e quantificar esse tipo de gordura.<\/p>\n Ainda assim, nenhum exame substitui o acompanhamento m\u00e9dico cont\u00ednuo.<\/p>\n Diante de fatores de risco, hist\u00f3rico familiar ou altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas, o ideal \u00e9 buscar orienta\u00e7\u00e3o profissional para definir, junto ao paciente, qual investiga\u00e7\u00e3o faz mais sentido em cada caso.<\/p>\n N\u00e3o necessariamente.<\/p>\n A sensa\u00e7\u00e3o de incha\u00e7o abdominal pode ter diversas causas, como quest\u00f5es digestivas, enquanto a gordura visceral \u00e9 o tecido adiposo acumulado internamente, ao redor dos \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n Uma pessoa pode ter gordura visceral elevada sem necessariamente sentir o abd\u00f4men visivelmente inchado, e o oposto tamb\u00e9m pode ocorrer.<\/p>\n A confirma\u00e7\u00e3o depende de avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e, quando indicado, de exames de imagem.<\/p>\n Sim.<\/p>\n Estudos mostram justamente esse cen\u00e1rio.<\/p>\n Ou seja, pessoas com IMC dentro da faixa considerada normal apresentam ac\u00famulo elevado de gordura visceral<\/strong> e, consequentemente, risco cardiovascular compar\u00e1vel ou at\u00e9 superior ao de pessoas classificadas como obesas pelo IMC.<\/p>\n Por isso, o peso isolado n\u00e3o deve ser o \u00fanico par\u00e2metro de avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n A tomografia computadorizada e a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica s\u00e3o consideradas os m\u00e9todos de refer\u00eancia, por oferecerem medi\u00e7\u00e3o direta e precisa.<\/p>\n A ultrassonografia tamb\u00e9m pode ser utilizada como alternativa em determinados contextos cl\u00ednicos.<\/p>\n A escolha do exame mais adequado deve ser feita por um m\u00e9dico, considerando o hist\u00f3rico e os objetivos da avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Em geral, a gordura visceral<\/strong> tende a responder de forma relativamente r\u00e1pida a mudan\u00e7as no estilo de vida.<\/p>\n Ou seja, melhora na alimenta\u00e7\u00e3o e pr\u00e1tica regular de atividade f\u00edsica, ajuda, mas a velocidade e a intensidade dessa resposta variam de pessoa para pessoa.<\/p>\n O acompanhamento m\u00e9dico e nutricional ajuda a definir metas realistas e seguras.<\/p>\n A decis\u00e3o de investigar depende de uma avalia\u00e7\u00e3o individual, que considera idade, hist\u00f3rico familiar, presen\u00e7a de outros fatores de risco metab\u00f3lico e orienta\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico respons\u00e1vel.<\/p>\n Sintomas persistentes, altera\u00e7\u00f5es em exames de rotina ou hist\u00f3rico familiar de doen\u00e7as cardiovasculares e metab\u00f3licas s\u00e3o sinais importantes.<\/p>\n Este conte\u00fado tem finalidade exclusivamente informativa e n\u00e3o substitui a avalia\u00e7\u00e3o de um m\u00e9dico. <\/em><\/p>\n Sintomas persistentes ou d\u00favidas sobre fatores de risco individuais devem sempre ser conduzidos por um profissional de sa\u00fade qualificado.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Nem todo excesso de peso representa o mesmo risco para a sa\u00fade. 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Por que o IMC e o peso na balan\u00e7a n\u00e3o contam a hist\u00f3ria completa<\/h2>\n
O peso normal que escondia risco elevado<\/h2>\n
Como a gordura visceral afeta o cora\u00e7\u00e3o, o f\u00edgado e o metabolismo<\/h3>\n
Como investigar a gordura visceral na pr\u00e1tica cl\u00ednica<\/h3>\n
Considera\u00e7\u00f5es finais<\/h2>\n
Perguntas frequentes<\/h2>\n
1. Gordura visceral \u00e9 a mesma coisa que barriga inchada ou estufada?<\/h3>\n
2. \u00c9 poss\u00edvel ter gordura visceral alta mesmo estando com peso considerado normal?<\/h3>\n
3. Qual exame \u00e9 mais indicado para avaliar a gordura visceral?<\/h3>\n
4. Perder peso reduz automaticamente a gordura visceral?<\/h3>\n
5. Toda pessoa deveria investigar a gordura visceral, mesmo sem sintomas?<\/h3>\n